Est-ce que tout le monde comprend, y a-t-il des risques et comment se sent-il ?
La grossesse s’accompagne d’une série de tests – des échographies aux analyses de sang – qui se produisent régulièrement tout au long de vos neuf mois. Un test qui peut survenir au deuxième trimestre est l’amniocentèse.
Qu’est-ce que l’amniocentèse ?
L’amniocentèse (« amnio » en abrégé) est un test médical prénatal qui consiste à insérer une longue et très fine aiguille à travers le ventre dans votre utérus pour retirer une petite quantité de liquide amniotique de la flaque de liquide dans laquelle votre bébé est assis. une procédure simple qui ne prend qu’une minute ou deux à effectuer », explique Ken Lim, chef de division de la médecine fœto-maternelle au BC Women’s Hospital & Health Centre à Vancouver et à la Provincial Health Services Authority. L’amniocentèse est effectuée par un médecin, généralement un spécialiste de la médecine maternelle et fœtale.
Le médecin en retire une petite quantité, généralement environ deux à trois cuillères à soupe, ou 30 à 40 centimètres cubes, explique Lim. Pour mettre cela en contexte, la quantité totale de liquide amniotique dans l’utérus varie de 250 à 500 centimètres cubes, car elle varie selon l’endroit où vous vous trouvez dans votre grossesse. Le liquide se reconstitue des heures plus tard, explique Lim.
Le liquide amniotique peut donner aux médecins des informations génétiques sur votre bébé, car le liquide contient des cellules représentatives de votre bébé. Une fois l’échantillon prélevé, le liquide est envoyé à un laboratoire, où il peut être analysé pour rechercher directement des troubles génétiques tels que le syndrome de Down ou la mucoviscidose ou indirectement des malformations congénitales telles que le spina bifida (qui est plus souvent identifié par échographie ces jours).
Quand faire l’amniocentèse ?
L’amniocentèse est l’étalon-or pour le diagnostic de nombreuses maladies génétiques qui peuvent être importantes pour déterminer la santé de votre bébé, mais comme elle présente un risque de complications, elle n’est effectuée que dans un nombre restreint de cas, explique Lim. Votre médecin peut suggérer ce test prénatal en raison d’une échographie anormale au cours du premier trimestre, de résultats de tests sanguins anormaux, d’antécédents familiaux de certaines malformations congénitales, d’un précédent enfant ou d’une grossesse avec une malformation congénitale ou d’un résultat de test génétique anormal (comme les résultats de test prénatal non invasif, un test sanguin qui analyse l’ADN d’un bébé dans le sang de la mère).
La procédure est généralement effectuée entre 15 et 23 semaines, explique Lim qui ajoute que parfois elles sont effectuées plus tard pendant la grossesse s’il y a des résultats soit dans une échographie ou une analyse de sang qu’un médecin souhaite approfondir. L’ amniocentèse au troisième trimestre est moins courante, mais elle peut être effectuée, par exemple, pour diagnostiquer une infection utérine ou pour effectuer des tests génétiques si une anomalie congénitale est découverte tardivement.
Quels sont les risques de l’amniocentèse ?
La principale préoccupation de l’amniocentèse est une fausse couche , car l’aiguille perce votre utérus, créant un petit trou qui pourrait saigner, ne pas cicatriser correctement ou provoquer une fuite de liquide amniotique. Une infection utérine peut également entraîner une fausse couche et rarement, l’aiguille peut également entrer en contact avec le bébé. « Nous utilisons une aiguille fine avec guidage échographique, de sorte que ces complications sont très, très rares, mais tous les tests comportent un risque inhérent », explique Amber Samuel, surspécialiste en médecine maternelle et fœtale et membre de la Society for Maternal-Fetal Medicine, Conseil d’administration, qui est basé au Texas.
L’amniocentèse est-elle douloureuse ?
«Je le décris comme une piqûre d’abeille dans la peau et une très mauvaise crampe menstruelle lorsque l’aiguille traverse l’utérus», explique Samuel, qui a subi une amniocentèse pour chacune de ses trois grossesses. « L’utérus réagit à tout de la même manière, c’est-à-dire avoir des crampes ou des contractions et c’est pourquoi ça fait mal. » Pour cette raison, il n’y a aucun médicament que vous pouvez utiliser pour diminuer la douleur. Certains médecins peuvent proposer un médicament injectable pour aider à engourdir la peau, mais Samuel dit que cela peut être plus douloureux que l’aiguille amniotique elle-même.
Bien que tout le monde ait un seuil de douleur différent, elle dit que beaucoup de gens ont tendance à s’énerver à l’idée et, une fois que c’est terminé, lui disent que ce n’est pas aussi grave qu’ils le pensaient. Pour ceux qui sont préoccupés par la douleur, vous pouvez appliquer une crème anesthésiante topique en vente libre, mais la principale source d’inconfort de la procédure provient de l’insertion de l’aiguille dans l’utérus, et non dans la peau. La plupart des femmes ne présentent aucun symptôme après le test, mais la prise d’acétaminophène (Tylenol) est un analgésique sûr et peut être prise si vous ressentez des douleurs ou des crampes dans les muscles abdominaux au cours des prochaines heures ou de la journée. Si elles durent plus de 24 heures ou si elles sont graves, vous devez contacter un médecin. « Après les soins, nous vous demandons de vous détendre pendant 24 heures, sans soulever de charges lourdes ni faire d’activité physique intense », explique Lim.
Amniocentèse vs CVS
Le prélèvement de villosités choriales (ou CVS) est un type de test de diagnostic prénatal similaire à une procédure d’amniocentèse, qui peut détecter des malformations congénitales et des maladies génétiques, mais il existe quelques différences clés. Premièrement, un CVS est effectué plus tôt dans la grossesse, généralement entre 11 et 14 semaines, explique Samuel et au lieu de prélever des amniocytes dans le liquide, ils prélèvent un échantillon du placenta à analyser.
CVS peut également être fait de deux manières différentes, soit avec une aiguille dans le ventre (comme l’amnio) ou à travers le col de l’utérus. Le passage par le col de l’utérus est plus confortable pour la patiente, explique Samuel, car il n’y a pas d’aiguille et la seule sensation est le spéculum qui exerce une pression sur la vessie (semblable à un frottis). La raison pour laquelle un médecin devrait examiner votre estomac serait due à l’emplacement du placenta.
En ce qui concerne les risques, une étude de 2019 a révélé que CVS comporte un risque similaire à l’amniocentèse. « Le risque de perte de grossesse semble être sur la même chose quand vous contrôlez le fait que les gens sont plus susceptibles d’avoir des fausses couches plus tôt que tard » , dit Samuel.
Que vous ayez une CVS ou une amniocentèse dépend de l’endroit où vous en êtes dans votre grossesse et de ce que votre médecin cherche à trouver. Au Canada, cependant, le SVC n’est effectué que dans un ou deux centres par province, compte tenu des compétences spécialisées et des ressources requises. L’amniocentèse est beaucoup plus fréquente.
Conclusion : L’amniocentèse peut fournir des informations utiles pour une personne enceinte, mais tous les tests médicaux comportent des risques, il est donc important que vous discutiez des risques et des avantages pour vous et votre bébé avec votre professionnel de la santé. En obtenir un est une décision personnelle sans bonne ou mauvaise réponse.