Déroulement d'une grossesse à haut risque

À quoi s’attendre si votre grossesse est considérée à haut risque

Cela peut signifier plus de rendez-vous et de tests – et peut-être quelques changements à votre plan de naissance – mais vous pouvez toujours avoir un accouchement et un bébé en bonne santé.

Ma première grossesse s’est relativement bien déroulée. Ma fille a été accouchée par un Gynécologue obstétricien à l’hôpital à 41 semaines. Pour ma deuxième grossesse , quatre ans plus tard, j’ai décidé de faire appel à une sage-femme. Tout allait bien jusqu’à 16 semaines. 

Après une visite de routine chez mon dermatologue, on m’a diagnostiqué un lupus, ce qui a totalement fait dérailler mon projet de naissance. Les anticorps du lupus peuvent entraîner des complications fœtales, alors ma sage-femme m’a référé à un médecin spécialisé en médecine maternelle et fœtale. En quelques semaines, mon équipe prénatale est passée à six médecins (dont quatre spécialistes) et j’ai eu des rendez-vous non-stop. 

Alors que la majorité des grossesses au Canada sont considérées comme à faible risque, environ 5 à 10 % sont classées comme à risque élevé. Cette classification est généralement donnée lorsque la mère ou le bébé présentent un risque accru de problèmes de santé avant, pendant ou après l’accouchement. 

Qu’est-ce qui rend une grossesse à haut risque?

En règle générale, une grossesse sera classée comme à haut risque si la personne enceinte a un problème médical sous-jacent spécifique comme l’hypertension, le diabète ou, dans mon cas, une maladie auto-immune. Il peut également y avoir un risque identifié avec le bébé ou des préoccupations concernant le développement du placenta. 

« Obtenir une classification à haut risque ne signifie pas automatiquement que vous aurez un mauvais résultat », explique Julia Kfouri, spécialiste en médecine maternelle et fœtale à l’hôpital Mount Sinai de Toronto, « mais cela peut changer le cours de vos soins. » 

Kfouri dit que les patientes à haut risque doivent s’attendre à une surveillance accrue et à davantage d’enquêtes, y compris des analyses de sang et des échographies supplémentaires, pendant la grossesse et potentiellement après l’accouchement. 

« Selon la raison de votre classification à haut risque, vous allez probablement travailler avec un certain nombre d’autres spécialistes de divers départements, qui pourraient inclure la médecine interne, la pédiatrie, la radiologie, l’anesthésie, la génétique ou la chirurgie générale », dit-elle. . 

Puis-je quand même avoir une sage-femme ?

Selon l’Ordre des sages-femmes de l’Ontario, les sages – femmes peuvent prodiguer des soins aux personnes pendant une grossesse normale, où « normal » fait référence à « à faible risque ou sans complication ». Certaines sages-femmes travailleront avec des patientes à haut risque en tant que prestataire de soins secondaires, mais cela ne se produit généralement que lorsque la classification à haut risque survient plus tard au cours de la grossesse.

Ce fut le cas de Chelsea Luciani, une mère de deux enfants de Toronto qui avait consulté une sage-femme jusqu’à son échographie de 20 semaines, lorsqu’elle a appris que son placenta recouvrait partiellement son col de l’utérus. Lors d’un suivi de 28 semaines, elle a été envoyée à l’hôpital et on lui a dit qu’elle était dilatée et que son col de l’utérus était en entonnoir, une condition qui peut conduire à un accouchement prématuré . Elle a été mise au lit et référée à un Gynécologue Obstétricien ; cependant, elle était toujours en mesure de garder sa sage-femme pour une surveillance de base. 

« J’ai choisi de garder ma sage-femme pour les rendez-vous et de ne transférer à l’OB que si le bébé décidait de venir avant 38 semaines », explique Luciani.

Si votre grossesse est jugée à haut risque dès le départ, une doula peut apporter des soins supplémentaires. Megan Ewing, mère de deux enfants à Toronto, a été classée à risque élevé pour ses deux grossesses en raison de son diabète de type 1. « J’aurais adoré travailler avec une sage-femme, mais je n’ai pas pu à cause de mon diabète », déclare Ewing. « Ma doula a fourni d’excellents soins avant la naissance, la naissance et le post-partum. » 

Comment le fait d’être à haut risque affectera-t-il mon style de vie?

Si vous êtes considéré comme étant à haut risque, votre fournisseur de soins de santé pourrait vous demander de modifier votre mode de vie. Par exemple, les femmes souffrant d’hypertension, qui est exacerbée par un environnement de travail stressant, peuvent avoir besoin d’arrêter de travailler plus tôt et d’obtenir un soutien supplémentaire, explique Kfouri. Vous devrez peut-être également modifier votre régime alimentaire ou votre routine d’entraînement. 

Bien que le repos au lit ne soit généralement pas recommandé pendant la grossesse, vous ne pourrez peut-être pas reprendre toutes vos activités normales. Pour Luciani, elle n’était pas autorisée à rester debout plus de 10 minutes d’affilée, ce qui rendait difficile la prise en charge de son enfant de trois ans. « Les choses de base comme le faire entrer et sortir du siège d’auto ou du bain et préparer les repas étaient un défi », dit-elle. Son mari a fini par s’absenter du travail pour aider. 

C’est une bonne idée d’informer votre employeur de votre situation afin que vous puissiez élaborer un plan ou déterminer s’il peut être nécessaire de prendre un congé ou une invalidité de courte durée, si ce sont des options pour vous.  

 Les femmes ayant des grossesses à haut risque peuvent également avoir besoin d’un soutien émotionnel supplémentaire. Une fois que mes soins ont changé, j’ai été référée à un psychiatre des étapes de la vie reproductive, qui m’a aidée à gérer mes peurs et mes anxiétés au sujet de ma grossesse à haut risque et m’a surveillée pour des signes de dépression post – partum (DPP) . De même, l’équipe d’Ewing pour sa deuxième grossesse l’a mise en contact avec un travailleur social pour l’aider à surmonter certains DPP qu’elle avait connus lors de sa première grossesse. 

Puis-je encore accoucher par voie vaginale ?

Avec toute grossesse, un accouchement vaginal, si sûr, est préférable, dit Kfouri. «Notre objectif est toujours de viser un accouchement vaginal à moins qu’il n’y ait une contre-indication absolue à cela», dit-elle. « Nous réservons les césariennes aux cas où un essai d’accouchement vaginal ne serait pas sûr. »

Mon obstétricien/gynécologue m’a suggéré d’induire à 39 semaines après que des complications supplémentaires se soient développées avec mon placenta et que la croissance du fœtus ait ralenti ; cependant, j’ai pu accoucher par voie vaginale sans difficultés. 

Est-ce que toutes mes grossesses seront à haut risque ?

Selon la raison pour laquelle votre grossesse est considérée à haut risque, il est possible que ce ne soit pas le cas lors de grossesses ultérieures. Pour moi et pour Luciani, nos premières grossesses étaient à faible risque. 

« Si une patiente a accouché avant terme ou a eu une complication comme la pré-éclampsie lors de sa première grossesse, il est probable qu’elle risque de récidiver lors de ses grossesses ultérieures », explique Kfouri. « Mais dans d’autres grossesses, par exemple, si le bébé était atteint d’une malformation congénitale sporadique, alors les futures grossesses pourraient être considérées comme à faible risque. »

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